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腦垂體瘤壓迫眼癱近失明　低溫止血手術復原佳

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 一名47歲男子，兩年前左眼視力開始漸弱，但因工作忙碌忽略就診，直到眼睛看不見光影、張不開眼，才緊急前往醫院檢查。負責收治此案例的三軍總醫院神經外科部湯其暾主任指出，患者視力衰退主要跟腦下垂體腫瘤壓迫到視神經及動眼神經有關，為避免延誤黃金治療期，建議直接開刀治療，手術過程中使用微創手術，經鼻內視鏡搭配低溫止血電封燒將腦下垂體的腫瘤摘除，術後視力復原良好，除了減少鼻內黏膜的燒灼傷害，也緩解患者復原過程中的不適。 傳統手術耗時長　容易造成疼痛 湯其暾主任表示，一般腦部疾病，如中風、出血、腦瘤、腦垂體瘤或動脈瘤等皆可經由手術治療，促進神經恢復，過去此類手術通常使用傳統電燒方式，溫度約介於150°C至200°C之間，有可能傷及周邊組織或正常神經，且因電燒接觸時間長，組織易產生沾黏或燒焦，術後疤痕組織也會引起疼痛，因此患者常仰賴止痛藥或止痛針，度過漫長的恢復期；此外，傳統電燒手術煙霧較大，可能含有危害物質，傷及醫護人員的呼吸道系統。 低溫止血電封燒　大幅降低患者術後疼痛 湯其暾主任進一步說明，進行腦部手術時，不外乎擔心出血、併發症及手術感染，隨著科技進步，國內已可使用「低溫止血電封燒」於腦部手術中，此器械可同時傳送射頻能量及生理食鹽水至手術部位進行止血與降溫，使組織溫度保持在100 °C或以下，器械尖端外圍有絕緣圈，可防止造成組織焦黑及沾黏。臨床經驗顯示，患者於術後一週使用止痛藥物的比例大幅下降20%，加上手術中散發的煙霧大部份為低溫的水蒸氣，可有效降低手術時醫療人員吸入性的職業肺傷害。 使用有限制　與專業團隊充分溝通 不過，此器械對於腦部手術也有其限制，像上述患者為顱底手術，其解剖位置即適合使用「低溫止血電封燒」來治療，除了對於手術過程中有加乘效果之外，也可以減輕患者術後疼痛感；但若病灶接近顱底大動脈血管，則建議以傳統雙極電燒方式止血，才能將動脈血管確實燒灼，避免術後出血的併發症，湯其暾主任也補充，進行腦部手術前需與醫療團隊充分討論，才能選擇最適合患者的治療方式。 湯其暾主任於2015年國內神經外科醫學會及歐洲國際會議發表低溫止血電封燒使用於腦部顱底手術的相關報告，他強調，其實腦部手術並不可怕，依照目前醫療科技的發展，已可以大幅降低手術風險，也能減少因出血造成的後遺症跟併發症，建議患者遵循醫囑才能達到最佳治療效果，並將手術風險化為最低。

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政見發表會》要不是民進黨已改變，蔡英文：不敢奢望人民再給一次機會

民進黨總統候選人蔡英文在首場電視政見會上，宣示如當選總統，將立即啟動朝野共商國事、產業體質調整、年金改革、對外關係溝通四機制，進行台灣改革。她也強調，她從來不會隱瞞她所領導的政黨曾經失敗過，如果不是民進黨已經改變，她也不敢奢望，台灣人民再給民進黨一次機會。「我懇請大家，好好地看著這個黨，然後，用最嚴格的標準來檢驗我這個人。」

歐盟欲擴權管理邊界事務 加強防護措施

新頭殼newtalk 2015.12.16 呂佳峻/綜合報導

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